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秒速飞船投注网址㊋1001chФcom脑损伤后脑代谢受损

更新:19-01-09 12:02     点击:
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产品介绍

  大脑可以使用乳酸作为能量基质吗?通常,危重护理中对乳酸的讨论都围绕着组织灌注不足,乳酸升高被认为是组织缺氧和无氧糖酵解的标志。确实乳酸升高表明疾病的严重程度,并伴随死亡率的增加

  不过,乳酸也是大脑的有效基质,能促进脑血流量,尤其是在葡萄糖不足的情况下。而且高渗乳酸在患者脑损伤后具有神经保护作用,只不过人体资料有限。可喜的是,最近Critical Care Medicine杂志发表了一项研究表明,高渗乳酸可以改善急性脑损伤后的脑灌注及葡萄糖利用率

  这项研究共纳入23例脑损伤受试者,其中13例创伤性脑损伤,10例蛛网膜下腔出血,中位年龄59岁(41-65岁),秒速飞船投注网址㊋1001chФcom中位格拉斯哥昏迷量表中位评分6分(3-7分)

  研究者观察了高渗乳酸对脑灌注(经颅多普勒)和脑能量代谢(脑微透析)的影响

  ➤大多数受试者(13/23 = 57%)的脑葡萄糖利用率降低(基线预处理脑微透析血糖 1 mmol/L),尽管其基线] mm Hg)

  ➤高渗乳酸与脑微透析乳酸含量增加(+55% [31–80%])相关,同时与大脑中动脉平均血流速度增加(+36% [21–66%]),及搏动指数降低具有相关性(–21% [13–26%]; all p 0.001)

  ➤高渗乳酸输注期间,脑微透析葡萄糖水平高于正常范围(+42% [30–78%]; p 0.05);脑葡萄糖利用率降低与脑微透析葡萄糖更好的改善相关(Spearman r = –0.53; p = 0.009)

  ➤脑灌注压、平均动脉压、体循环二氧化碳和血糖均无明显变化(all p 0.1)

  这是临床中首次证明高渗乳酸复苏液可改善脑损伤后脑灌注和脑葡萄糖利用率。这些脑血管和代谢效应似乎与脑乳酸补充有关,而与系统效应无关



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